病史治疗经过：李某某，女，41岁，湖南永州人，年11月17日，初诊：由于今年年初疫情影响，刚开始由于感冒发热，自行购买感冒药服药后，感冒发热之症已愈，但就是咳嗽之症未愈，当时也是偶有咳嗽，痰少，但后来逐渐加重，在其当地检查排除新冠肺炎，住院治疗，西医诊断慢性支气管炎，咳嗽好转出院，出院后咳嗽又逐渐加重，医院进一步检查，排除肺器质性病变，遂改用中药治疗，其在当地中药治疗4月余，咳嗽时好时重，未能痊愈（前医处方，基本就是止嗽散，参苏饮，苓甘五味姜辛汤，小青龙汤，生脉散等方加减），近来长沙亲戚家，亲戚介绍，特来我处求诊。刻下：咳嗽白色稀痰，咳嗽甚时伴有呕吐，两颧潮红，烦躁，易怒，夜寐差，梦多，神疲乏力，咳时牵拉胸胁不疼痛不适，不敢重咳，大便干燥，3天结一次，食欲尚可，无恶寒发热等表证，月经提前7-10天，舌质红，少苔，脉弦细数。
诊断：肺痿--咳嗽
证属：肺胃虚热，兼肝心阴虚内热之证
治以：清养肺胃之阴，降逆止咳，佐养心肝阴血以安神。
方选：麦门冬汤，沙参麦冬汤，酸枣仁汤加味
处方如下：
麦冬70克人参10克（冲服）法夏10克炙甘草10克粳米15克（包煎）克大枣30克南北沙参各15克白扁豆10克（后下）天花粉12克桑叶10克玉竹10克酸枣仁30克（先煎20分钟），百合30克生地20克川楝子6克。10剂。
近期由于其家中小孩咳嗽1星期余未愈，询问是否可以吃中药，才问及先前服药情况，告知，服药10剂后基本正常，后又自行在当地买药服药7天，现已痊愈。
总结分析：此病例中医认为肺痿虚热之证。究其反复不愈原因乃是前医误治所致：此前病人由于外感所致，但是由于外感之邪已除，里痰饮未除，停滞于肺，本当温化里饮，即可痊愈，但是前医问诊潦草三言两语就打发病人，且一开就是10剂以上（查其处方有用小青龙汤开过15剂，止嗽散开12剂等），倘若当时真是方药病机相合，确有用药太过，不懂中病即止之理，过用不但治愈不了疾病，反伤正气，且前医所开皆偏于温燥之品，长期服用焉能不伤津耗气。刻下：咳嗽白色稀痰，咳嗽甚时伴有呕吐，此症最为迷惑医家，以为白稀痰，定是里寒痰所致，殊不知，由于上期服用温燥之品，伤肺津耗肺气，肺气痿弱不振，不能主司通调水道之功，水湿内停，随肺气上逆所致，加之又有明显的神疲乏力可以佐证；由于长期服用温燥之品，不仅仅伤肺胃，且亦伤肝心之阴，肝心阴虚，虚热上冲，神*不安则烦躁，易怒，夜寐差，梦多，两颧潮红；肝之经气不利则咳时牵拉胸胁不疼痛不适，不敢重咳；肝虚热内扰则月经提前；胃阴不足，不能濡润大肠则大便干燥，3天结一次，且肝肺气逆，影响胃气上逆则咳嗽时有呕吐；舌质红，少苔，脉弦细数，亦是阴虚内热之佐证。综上所述考虑为，肺胃虚热，兼肝心阴虚内热之证；方选麦门冬汤，沙参麦冬汤，酸枣仁汤加味。麦门冬汤，沙参麦冬汤清养肺胃之阴，清降肺胃之气，酸枣仁汤加川楝子、百合、生地清疏养心肝之虚热，以达安神*，取效亦是情理之中。
温馨提示如下：
第一：中医治病一定要明确“中病即止，不可过剂”。
第二：感冒咳嗽，中医治疗不比西医慢，不仅不慢，反而很快。
第三：中医看病，必须四诊合参，详细诊查方不至于误诊漏诊。第四：中医不一定就是越老就水平就越高，年轻医生临床水平就很差，老中医也是从年轻的时候过来的，另外对于一个医生来说，他年轻的时候临床经验肯定没有他老的时候丰富，但是只是针对他自己，不是全部年轻医生都不如老年医生。
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