记者邢云
6月21日，家住巨鹿县小吕寨镇的乔现*，感觉胸部有点发闷，便来到镇中心卫生院检查。几分钟之后，诊医院医生通过医共体专网传了过来，“医院，路上得半个小时，再排队候诊，得折腾小半天儿。”
医共体全称是县域医疗服务共同体。这是巨鹿县在年启动的一项医改举措，目的就是要让患者在家医院的服务，医院80%，且还能门诊统筹报销60%。
除了组建医共体，今年，邢台市还将全面推进医联体建设并着力构建乡村卫生健康服务一体化格局，进一步改善基层卫生健康服务供给不充分、不均衡现状，为城乡居民提供公平便捷的健康服务。
“医共体”联通上下
解决农民看病难
今年1月份，医院医院管理。这是邢台市首家医院医院。就在前不久，医院的远程会诊中心启动运行。“医院，下与14个乡镇卫生院和部分村卫生室相通。借助大屏幕，培训、授课、疑难病症的会诊，均可实时进行。”医院办公室副主任刘*涛说。
县医院的检验中心下联各乡镇卫生院和部分卫生室的检验分中心，农村患者需要做血液、尿液等化验的，只需在乡镇卫生院采取样本，由乡镇卫生院定时派医院检验，检验结果再通过医共体专网回传乡镇卫生院，“县医院的多项检验，就诊群众在卫生院就能做。”不仅是检验中心，医院还设立了心电中心和影像中心，变“群众跑腿”为“数据跑路”，患者的就诊时间和费用大大节省。
一方面，借力靠“高端”，另一方面，整合连“基层”。通过医共体之“通”，破解群众看病之“痛”，提升了基层医疗服务能力，又节省了医保资金开支。巨鹿县卫健局副局长张敬旗说，目前，医共体已为人提供了同质化服务。
医院服务能力提升工程要求，邢台将加大临床骨干人才培养和重点专科建设力度，有针对性地提高肿瘤、心脑血管、感染性疾病等诊疗能力，力争90%的疾病在县域内解决。
医院改革进入深水区
作为深化医改的核心，制度机制改革事关全局。
巨鹿县成立了医院管理委员会，行使*府对医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。启动院长年薪制和副院长聘任制改革，副院长聘期内取消行*级别，年度考核两年不合格的，予以解聘。在用人机制上，医院推行编制备案制管理，医护人员在岗位设置、收入分配、职称评定、养老保险等方面享有同等待遇。
邢台市卫健委有关负责人表示，全市将按照“两个允许”推进医院薪酬制度改革试点，即，“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，严禁将医务人员的收入与药品、耗材、检查等业务收入挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。
同时，医联体建设也在加速。医院为例，年6月起，该院先后与桥东区、开发区14家乡镇卫生院，医院、医院、医院、医院、医院、医院等20余家医疗机构签约成立医疗集团。医院，统一人、财、物管理，医院管理和服务水平，将更多患者留在县域内就医。
据统计，邢台市公立医疗机构的医疗费用增幅从年的19.73%下降到年的9.98%，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，医院的公益性明显强化。
药品流通方面，邢台全面推行“两票制”，即药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，医院再开一次发票，改变药品流通环节层层加价问题。使用环节上，实施网上集中分类采购，避免暗箱操作。建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制，确保临床用药需求。
农村健康大院、健康小屋贴近群众
一场“乡村卫生健康服务一体化”改革正在威县稳步推进，村级卫生室管理体制落后、产权不明晰、*策性资金拨付存在监管漏洞、现任村医老无所养等问题得到有效解决。
“我在村里干了39年的‘赤脚医生’，现在终于有了归属感。”在威县固献乡沙河王庄，村医张杰华深有感触，退休后还能领到退休金，“现在干劲儿更足了！”
这场改革始于年5月，先行试点之后，同年10月全县铺开，今年1月份，新的管理体系基本形成：统一产权归属，确认村卫生室集体产权，由所在乡镇卫生院统一管理；统一人员聘任，按照“县聘、乡管、村用”原则，将“半农半医”的乡村医生转化为全职医生；统一财务管理，建立健全“村财乡管”制度，卫生室财务收支由乡镇卫生院统一代管，执行报账审批制度；统一采购，利用省医药集中采购平台由乡镇卫生院集中采购，确保药品质量；统一养老待遇，对卫生室职业医务人员，参照灵活就业人员养老保险办法，统一缴纳养老保险；统一绩效考核管理；统一信息化管理，通过远程医疗、检验互认等手段实现县级优质医疗资源下沉。
眼下，一台台先进的健康检测一体机陆续免费配备给村卫生室。威县卫健局局长董贵龙说，这台仪器又被称为微型远程会诊平台，通过网络，不仅可以进行多项健康项目检测，还可以对病情诊断、药品处方提供建议。待“健康威县APP”建成，将能通过“互联网+医疗+健康干预”等手段，为群众提供便捷服务。
以威县为样本，今年4月，邢台全面启动乡村卫生健康服务一体化管理改革。5月15日，邢台市卫健委联合市财*局、市人社局、市医保局联合印发《邢台市乡村卫生健康服务一体化管理改革实施方案》，改革目标和任务得以明确。
另外，邢台创新开展多功能农村健康大院、健康小屋建设，推动基层卫生健康服务由“治疗为主”向“预防为主、防治结合”转变。目前，全市共建成农村健康大院、健康小屋42个，到年底预计将建成个以上。
来源：河北日报
编辑：胡良川